Урок №51 (гр.7/22) Захист України

 06.03.2023

Урок №51

Тема: Методика накладання іммобілізуючих пов`язок.

Іммобілізація є знедоленням кінцівок або інших частин тіла. Розрізняють транспортний вигляд такого знедолення. Це тимчасовий профілактичний захід на період транспортування потерпілого. Переломи, пошкодження суглобів, великі поранення м 'яких тканин; поранення судин і нервів; анаеробна та загальна гнійна інфекція; культі після операції - все це показання для використання таких пристосувань.

Мета іммобілізуючих пов 'язок полягає у створенні при певних лікарських показаннях стану нерухомості для пошкодженого органу, що є головною умовою для ефективної терапії. Показаннями до знедолення виступають різні переломи кісток поряд з пошкодженнями суглобів, розривами зв 'язок, великих судин і нервового стовбура.

Види іммобілізуючих пов 'язок

Перед іммобілізацією пацієнту потрібно введення знеболюючих засобів. До таких пов 'язок належать шинні та гіпсові засоби. Шинні пов 'язки мають у своїй основі опорні пристосування у вигляді різного роду шин, які забезпечують тимчасову іммобілізацію постраждалої кінцівки. Вони накладаються безпосередньо на тіло потерпілого. На кінцівках потрібно іммобілізувати два довколишні суглоби.

При закритому переломі під час накладення шини треба проводити легке витягнення по осі хворої кінцівки за дистальну частину і в цьому положенні зафіксувати її. Крім цього, розрізняють такі різновиди іммобілізуючих пов 'язок:

• Гіпсова іммобілізація.
• Використання синтетичних бинтів.
• Застосування сучасних іммобілізуючих пов 'язок під назвою "Турбокаст".

Гіпсова іммобілізація та результат її застосування

Гіпсова пов 'язка хоч і забезпечує людині необхідну фіксацію хворої кінцівки, але може заподіювати пацієнту великий дискомфорт:

• На тлі контакту з водою така пов 'язка може руйнуватися, що не дозволить пацієнту повноцінно вимитися, прийняти водні процедури і так далі.
• Володіє відносно великою масою.
• Може викликати неприємні відчуття через прилипання волосяних покривів і появу кожного зуду.
• Недостатня вентиляція підвищує ризики появи пролежнів і потертостей.
• Така пов 'язка легко кришиться і до того ж ламається.
• Нерідко викликається утворення на шкірному покриві так званих фліктен (мова йде про криваві бульбашки схожі на опіки).

Основною перевагою гіпсової пов 'язки служить низька вартість поряд з простотою виготовлення.

Використання синтетичних бинтів

Синтетичні бинти, як правило, виготовляють з тканини, яку просочують поліуретановою смолою і додають до неї скловолокно. Переваги накладення іммобілізуючих пов 'язок, які виготовлені з синтетичних бинтів, у наступному:

• Володіють набагато меншою масою.
• Не руйнуються після контакту з водою.
• Не ламаються і не кришаться під час використання.
• Відрізняються акуратним зовнішнім виглядом.

Недоліки синтетичних бинтів

Але у таких пов 'язок є і суттєві недоліки:

• Їх зняття вимагає, як правило, спеціального обладнання.
• Не забезпечується достатня вентиляція шкірних покривів пацієнта.
• Використовувана для їжі поліуретанова смола має токсичність.

Застосування сучасних пов 'язок під назвою "Турбокаст"

Кілька років тому в світі з 'явився новий матеріал, який використовується для накладення пов' язок і проведення індивідуального ортезування. Мова йде про низькотемпáну пластмасу під назвою "Турбокаст". Основною його властивістю виступає нешкідливість для людського організму, оскільки цей матеріал - абсолютно не токсичний і не алергенний. Іншими перевагами таких іммобілізаційних пов 'язок є такі переваги:

• Мала вага поряд з об 'ємом пов' язки.
• Допускається контакт цього матеріалу з водою та іншою рідиною.
• Наявність відмінної вентиляції завдяки численним отворам.
• Ймовірно ремоделювання пов 'язки (тобто для іммобілізаційної пов' язки можна користуватися колишнім матеріалом, а не купувати новий).
• Цей матеріал повністю рентгенопрозорий.
• Простота зняття пов 'язки (як правило, не потрібно застосування спеціального інструментарію). Її можна знімати в будь-який час з метою проведення фізіотерапевтичного заходу або гігієнічної обробки.
• Матеріал дозволяється для застосування в рамках дитячої ортопедії.
• Пов 'язка з "Турбокаста" володіє естетичним і акуратним зовнішнім виглядом.

У сучасних клініках для пацієнтів, як правило, доступні абсолютно всі зазначені матеріали, призначені для виготовлення іммобілізуючих пов 'язок. Правда, варто пам 'ятати, що перелічені різновиди далеко не завжди взаємозамінні. Підбір оптимального варіанту повинен обов 'язково здійснюватися тільки лікарем. Далі розповімо про те, як накладається іммобілізаційна пов 'язка.

Техніка накладання

Створюючи спокій пошкодженим органам за допомогою таких пов 'язок, потрібно дотримуватися низки правил:

• Пов 'язка накладається для того, щоб забезпечувати надійну іммобілізацію людині. При накладанні треба пам 'ятати, що зазвичай при переломі кінцівок слід фіксувати місце перелому і два прилеглих суглоби (один вище, а інший нижче району травми). На тлі перелому стегна знедолюються три суглоби, тобто колінний, тазостегновий і гомілковостопний.
• Перш ніж виконувати іммобілізацію, потрібно підготувати шину, а саме укласти її ватою і марлею на всій протязі або надіти спеціальний чохол на неї. Далі прикривають марлевими прокладками виступаючі частини, щоб уникнути появи пролежнів.
• У рамках накладення шини надають пошкодженим кінцівкам середньофізіологічне положення, яке знімає м 'язове напруження. Цього можна досягти легким згинанням великих суглобів безпосередньо під кутом в п 'ять - десять градусів.
• При закритому переломі кісток безпосередньо перед накладенням шини роблять по осі обережне витягнення кінцівки. Сама шина накладається поверх одягу та взуття.

Необхідно дотримуватися також таких правил:

• При відкритому переломі не можна проводити витяжень і вправлень відламків кісток. Їх треба фіксувати в тому положенні, яке ними придбано в результаті травми.
• При відкритому переломі потрібно обов 'язково накладати на рану тиснучу пов' язку, а при наявності необхідності в зупинці кровотечі використовується джгут, а далі вже шину. Джгут накладається поверх одягу (він обов 'язково повинен бути виключно на виду). У супровідному аркуші вказується час його накладення. Палять на кінцівках можна тримати не більше однієї години.
• У тому випадку, якщо виникне необхідність у знятті з постраждалої людини одягу, вона знімається спочатку зі здорової ноги або руки, а далі - з пошкодженої. Одягається одяг у зворотному порядку, тобто спочатку на пошкоджену кінцівку, а далі на здорову.

Далі з 'ясуємо, для яких цілей застосовуються іммобілізуючі пов' язки.

Коли в медицині потрібні такі пов 'язки?

Насправді, варіантів для застосування цього засобу існує досить багато. Іммобілізуюча пов 'язка необхідна для фіксації при наявності пошкодження кісток, судин, суглобів і нервів. При великому пошкодженні м 'яких тканин також виникає необхідність у їх застосуванні. Спокій пошкодженим органам створюється спеціальними стандартними шинами Дітеріхса і Крамера.

На тлі відсутності стандартних шин знедолення забезпечується підручними засобами (фанерою, дошкою, рейкою, палицею, лижами необхідної міцності та розміру). А також в особливих обставинах (коли під рукою відсутні необхідні матеріали) можна зафіксувати пошкоджену руку або ногу до здорової кінцівки.

Варто зауважити, що різновид іммобілізуючих пов 'язок багато в чому залежить від локалізації пошкоджень. Техніка їх накладення досить проста, проте потрібні при цьому певні знання поряд з уміннями і навичками. Далі обговоримо суть і переваги іммобілізуючих полімерних пов 'язок.

Полімерні пов 'язки

Очевидна їхня гідність полягає в легкості їх носіння. Хворий при використанні такого засобу, як правило, не відчуває себе скутим в прямому сенсі цього слова, так як його положення схоже на те, що нога або рука безпосередньо після перелому перев 'язана еластичним простим джгутом. Водночас, матеріали, з яких виконано такий виріб, є виключно міцними.

Полімерний іммобілізуючий матеріал створений як альтернатива гіпсовим пов 'язкам. Вони є водостійкими і легкими, вологонепроникними, мають низьку рентгеноконтрастність. Така пов 'язка може витримати функціональне навантаження через сорок хвилин після накладення. Виготовляється полімерний іммобілізуючий матеріал з синтетичних волокон, потім просочується поліуретановою смолою, що затвердіває в присутності води.

Полімерні іммобілізуючі пов 'язки можуть повністю замінювати традиційний гіпс у рамках лікування переломів. Поєднання незвичайної легкості і міцності цього матеріалу (вп 'ятеро легше гіпсу) робить його застосування значно комфортнішим.

Варто підкреслити, що матеріали, з яких відбувається виготовлення полімерних пов 'язок, абсолютно нетоксичні, а тому не можуть провокувати алергічні реакції поряд з дерматологічними подразненнями у пацієнта. Таким чином, ми розглянули основну інформацію про іммобілізуючі пов 'язки.

Домашнє завдання: скласти конспект уроку.